عمليات التحويلة لمرضى غسيل الكلية

• ما هي التحويلة ؟
• متى يتم وضع التحويلة ؟
• ما هي الفحوصات اللازمة قبل إجراء العملية ؟
• كيف يتم تثبيت التحويلة ؟
• ما هي الإجراءات التي تُتخذ بعد العملية ؟
• يمكنكم حجز موعد من هنا

ما هي التحويلة ؟

الكليتان في أجسامنا مسؤولتان عن التخلص من منتجات الاستقلاب الحامضية و الماء الزائد. و عندما تتراجع وظيفتهما فيحصل تسمم بطيء في الجسم بسبب تلك النفايات. إذا انخفض عمل الكلية إلى 10 – 15% فيصبح غسيل الكلية أمراً ضرورياً من أجل تنقية الدم. و لهذا الغرض يجب أن يوجد مدخل دائم إلى الأوعية الدموية. التحويلة هي عبارة عن وصلة بين شريان و وريد. ضغط الدم في الشريان أعلى من الوريد. يؤدي هذا الضغط إلى توسع الوريد و ازدياد ثخن جدار الوريد بحيث يصبح من السهل ثقبه. و بذلك يتوفر مدخل سهل للقيام بغسيل الكلية. و في الغالب يتم تثبيت التحويلة في الذراع.

متى يتم وضع التحويلة ؟

في غسيل الكلية يجب غرس قُنيَّة في التحويلة ثلاث مرات في الأسبوع من أجل ضخ الدم إلى خارج الجسم بهدف غسله. لا يتحمل الوريد العادي هذا الوخز المتكرر الذي يؤدي إلى التهاب الوريد و التصاقه. و علاوة على ذلك لا يجري ما يكفي من الدم من خلاله. أما الشرايين فهي نحيلة و عميقة بحيث لا يمكن ثقبها. لهذا السبب يجب إجراء عملية لوضع تحويلة من أجل القيام بغسيل الدم. يجب أن يمضي في العادة 6 – 8 أسابيع من الوقت قبل أن تصبح التحويلة جاهزة للاستخدام لأول مرة. لذلك يجب إجراء العملية في وقت مبكر قدر الإمكان حتى تصبح التحويلة جاهزة للاستخدام عندنا يتحتم البدء بغسيل الدم.

ما هي الفحوصات اللازمة قبل إجراء العملية ؟

أثناء الفحص السريري يقوم الطبيب بجس و سماع الأوردة في ذراعيك بشكل دقيق، بالإضافة إلى ذلك يتم قياس ضغط الدم في كلا الساعدين. كما يتم إجراء تخطيط ثنائي ملون بالأمواج فوق الصوتية من أجل التمكن من فحص مسار و قطر الأوردة و كذلك طبيعة جريان الدم بشكل دقيق.

كيف يتم تثبيت التحويلة ؟

Dيتم إجراء العملية غالباً بتخدير ناحي أو موضعي، و نادراً بتخدير عام. يتم تثبيت التحويلة في الذراع إذا كانت حالة الأوعية تسمح بذلك. كما توجد أيضاً إمكانية لتثبيتها في المرفق أو الساعد أو الفخذ. و من أجل ذلك يتم إجراء جرح صغير في الجلد للبحث عن الشريان و الوريد. يتم فصل الوريد و خياطة طرف منه مع الشريان. أما الطرف الآخر فيتم إغلاقه. هذا الوصل المباشر ممكن في أغلب الأحيان. و لكن إذا كان الوضع غير مناسب (مثلاً إذا كانت الأوعية دقيقة جداً) فيتم وصل الوريد و الشريان من خلال وعاء اصطناعي أو وريد ذاتي يمكن الاستغناء عنه (يؤخذ مثلاً من الساق).

ما هي الإجراءات التي تُتخذ بعد العملية ؟

يمكن حسب الوضع الصحي و درجة النقاهة أن يتم تخريج المريض من المستشفى في الثلاثة أيام الأولى بعد العملية. و ينبغي سحب الخيوط في اليوم العاشر بعد العملية. و خلال الأسبوع التالي يحصل “النضج” في التحويلة. يمكن تسريع ما يسمى بالنضج بشكل واضح بواسطة “التدريب اليومي للتحويلة” (على سبيل المثال تمارين اليد بواسطة كرة أو حلقة مطاطية). و بهذا الخصوص يتلقى كل مريض توجيهات محددة من أطبائنا الاختصاصيين. و في نهاية الأمر يمكن أن يتم إجراء أول ثقب بعد حوالي 6 أسابيع. إذا تم استخدام وصلة بلاستيكية فيمكن إجراء الثقب بعد شفاء الجرح. و يتولى زملاؤنا في قسم أمراض الكلية (طبيب غسيل الكلية) متابعة المراقبة.

نشرة إعلانية

يمكنكم حجز موعد من هنا

الأوعية الدموية والأوعية جراحة
إسمانينجر شتراسه 22، 81675 ميونيخ
6666 – 4140 / 89 (0) 0049

إذا كان قد تم إجراء فحوصات لكم، فنرجو منكم إحضارها معكم إلى موعد الفحص، يمكن أن تكون أيضاً على قرص مدمج (CD).