Gefäßchirurgie München | MRI | Hauptschlagader (Aorta)

Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie

Notfallkontakt Für Patienten

Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie Ismaninger Str. 22, 81675 München

+49 (0) 89 / 4140-5007

Diensthabender Arzt: +49 (0) 89 / 4140-5007

Kinder-Notruf +49 (0) 89 / 306 80

Notarzt 112

A A A

Аорта

Что такое аневризма аорты?
Каковы последствия?
Как можно выявить аневризму аорты, и какие она даёт симптомы?
Когда нужно лечить аневризму брюшной аорты?
Какие существуют методы лечения?
Здесь Вы можете записаться на приём

Что такое аневризма аорты?

Аневризма – это расширение кровеносного сосуда более чем на 50% его диаметра (> 1,5 раза). Аорта представляет собой самый крупный кровеносный сосуд, по которому протекает насыщенная кислородом кровь для снабжения различных органов и частей тела. Примерно в 80% случаев аневризма аорты находится в области живота под отхождениями почечных артерий.

Каковы последствия?

Из-за пульсирующего давления крови в аорте расширение может лопнуть (разрыв). Риск разрыва повышается с увеличением диаметра. Но есть и другие факторы риска, повышающие вероятность разрыва аневризмы. К ним в особенности относится форма аневризмы (мешковидная), повышенное кровяное давление, обструктивные заболевания лёгких, курение или наследственная предрасположенность. Разрыв аневризмы быстро приводит к внутреннему кровотечению. Даже если есть возможность провести срочную операцию, почти 80% пациентов не успевают добраться до больницы, и в 90% случаев такой разрыв заканчивается летальным исходом.

Как можно выявить аневризму аорты, и какие она даёт симптомы?

Как правило, аневризма аорты не имеет симптомов, так что зачастую обнаруживается случайно. Диагноз может быть подтверждён с использованием различных визуализирующих методов исследования. Простейшим методом исследования в данном случае является УЗИ, которое позволяет наблюдать аневризму в динамике, если ещё не имеется показаний к оперативному лечению. Для более точной оценки и планирования оперативного лечения проводится компьютерная томография-ангиография. Аневризма брюшной аорты также наблюдается с помощью магнитно-резонансной томографии, однако, из-за большой длительности исследования и подверженности помехам или полной непроницаемости при наличии металлосодержащих имплантатов в теле пациента, этот метод имеет вспомогательное значение.

Симптомы аневризмы брюшной аорты трудно распознаются и проявляются в основном болями в животе или спине. Поэтому зачастую их можно спутать с симптомами других заболеваний.

Если пациент очень худой или аневризма очень большая, то она обнаруживается методом пальпации как пульсирующая опухоль в брюшной полости.

Разрыв аневризмы сопровождается смертельными болями в животе или спине. Сопровождающая его потеря крови быстро ведёт к ослаблению кровообращения и потере сознания.

Важно, что другие части организма также должны исследоваться на предмет аневризмы сосудов, поскольку у пациентов, страдающих аневризмой брюшной аорты, они также могут страдать. К важнейшим местам относятся подколенные впадины, паховая область и шея.

Когда нужно лечить аневризму брюшной аорты?

Ответ на вопрос о необходимости оперативного вмешательства зависит в основном от диаметра, но также и от формы аневризмы. В большинстве случаев операция необходима при диаметре аневризмы от 5 см. При быстром увеличении размера, симптоматической аневризме, а также при аневризмах определённой формы, в зависимости от обстоятельств, требуется операция и при меньшем диаметре.

Риск при операции аневризмы аорты зависит от многих факторов (в т.ч. от локализации аневризмы, состояния здоровья пациента). Однако при проведении подобных вмешательств в специализированной клинике возникает значительно меньший риск, благодаря наработанному опыту.

Об индивидуальном риске и различных вариантах лечения с их преимуществами и недостатками Вы можете подробнее узнать в ходе консультации по заболеваниям аорты. Вы можете получить консультацию у заведующего отделением приват-доцента д-ра А. Циммермана, у которого есть многолетний опыт во всех областях лечения аневризмы.

Какие существуют методы лечения?

Консервативное лечение

Для аневризмы, которая не отвечает показаниям для оперативного вмешательства, проводится медикаментозное = консервативное лечение. Оно должно учитывать индивидуальную ситуацию пациента, и, в зависимости от обстоятельств, включать в себя приём медикаментов для понижения кровяного давления и уровня холестерина, а также для сдерживания функции тромбоцитов.

Пациент также должен вносить вклад в снижение риска, стараясь вести более здоровый и ответственный образ жизни.

Открытая операция

При открытой хирургической операции расширенный участок аорты заменяется так называемым сосудистым протезом через разрез в брюшине или грудной клетке. При этом протез как искусственная трубка закрепляется на здоровых концах аорты. Преимущество этого метода заключается в том, что после операции нужно проходить лишь несколько повторных обследований, и очень редко требуются дополнительные вмешательства. К недостаткам относится большая нагрузка на сердце во время операции, требуется делать большой разрез со вскрытием брюшной полости, а также уходит длительное время на послеоперационное восстановление.

Эндоваскулярная (минимально инвазивная) операция

При минимально инвазивной операции (EndoVascular Aneurysm Repair) через бедренную артерию в аорту вводится сложенный стент, где впоследствии раскладывается под контролем рентгена. После этого кровь будет течь через установленный в аорту протез, а не через аневризму. Преимуществом этого метода является невысокая нагрузка на сердце, поэтому он может применяться для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями. Кроме того, во время операции делается всего два небольших разреза в паховой области, а послеоперационное восстановление обычно проходит быстро.

При лечении аневризмы большой длины могут потребоваться специальные протезы с небольшими отверстиями или отростками, чтобы адаптироваться к поражённым артериям органов.

Правда, в некоторых случаях требуются последующие вмешательства, которые, однако, могут проводиться с помощью катетера, и не связаны с большим риском. Кроме того, в долгосрочной перспективе требуются регулярные обследования посредством УЗИ и компьютерной томографии (КТ).